強迫症的治療心法

強迫症的治療心法
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初版： #2017-1203
更新： #2019-0409
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強迫症是一種生病狀態，
具有生理因素，
就是腦子負責情緒反應的「杏仁核」壞掉了，
所以它會一直發出訊號，
發出緊張的訊號。
緊張的訊號，
既是真的，
也是假的。
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說這些訊號是「真的」，
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「是因為緊張感就是從腦子發出來」。
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很難抗拒，
很難克制，
的的確確就是一種緊張的訊號。
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說這些訊號是「假的」，
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「是因為緊張感就是從腦子發出來的」，
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所以外界環境，實際上並沒有什麼危險，
即便你什麼事情也不做，
也可以，
因為真的沒有什麼危險。
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這是一種什麼樣的情況呢？
我們用鬧鐘來作比喻。
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想像有一顆鬧鐘，
這顆鬧鐘壞掉了，
總會無緣無故響起來，
所以即便沒有設定時間，
鬧鐘還是會莫名其妙響起來。
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鬧鐘聲音很吵，
聽了就是會讓人緊張，
是真的有聲音、也真的很吵，
不是想像的。
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原本，鬧鐘的功能是叫人起床，
早上聽到鬧鐘響了以後，
於是起床，然後去刷牙、洗臉。
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如果現在鬧鐘壞掉了，
你在聽到鬧鐘響之後，
需要接著去刷牙、去洗臉嗎？
並不需要。
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可是如果鬧鐘沒有修理好，
就會一直響。
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所以，
治療的關鍵不是聽到鬧鐘響了就去刷牙、去洗臉，
關鍵是要去修好鬧鐘。
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你要學會的是：
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1、修好鬧鐘
強迫症是生病了，並不會自己好，需要就醫。
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2、學會面對鬧鐘
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如果暫時還沒能修好鬧鐘呢？
鬧鐘還是會常常響，
你還是會很緊張、很煩，
但你不需要因此去刷牙、洗臉，
你要認識這個奇怪的鬧鐘。
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雖然說，
你不需要因此去刷牙、洗臉，
你可以什麼都不做，
等鬧鐘自己停、等焦慮感過去，
但是實際上，你很難不做什麼事，
因為鬧鐘一直響會很吵，
而焦慮感會持續上升。
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雖然外界環境並沒有實際的危險性，
但是身體持續處在緊張的狀態，
會覺得很不舒服，
也會容易很疲累。
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所以大部分的患者都會找出，
自己的一套對抗的方式。
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焦慮的本質是不安全感，
是失去控制感。
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這裡有兩層意義。
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第一，
焦慮症本身，
杏仁核反應失靈了，
所以的確是失去控制感，
緊張感很強烈，
很難抗拒。
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第二，
然而，
身體本身並不會實際暴露在什麼危險中，
所以患者其實很安全。
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為了找回控制感，
患者會發展出各種各樣的行為，
同時又覺得很不需要這樣，
但是又很難控制。
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比方說，
洗手過後要檢查，
要重複洗手，
好多次，
如果洗手10次就可以緩解焦慮，
他不會允許自己洗手11次。
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我常常建議患者，
增加反應次數，
同時觀察腦子的反應。
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如果洗手10次就緩解焦慮，
我會建議他，
再刻意多洗幾次，
第11次、第12次、
第15次，
關鍵不是要洗幾次，
關鍵是，
去觀察腦子的反應。
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很多患者都拒絕這樣的嘗試，
他說，
我洗手10次就可以緩解焦慮，
為什麼要洗11次？
要洗15次？
他總是以為自己能夠「控制」，
然而，
一般人只需要洗手1次就好，
洗手10次跟洗手11次、15次，
都是焦慮啊。
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再來，
如果杏仁核發出訊號，
要你洗手，
你是無法對抗的，
對抗本身進入戰鬥狀態，
會讓人更緊張。
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再來還可以作的是，
慢慢來，
還是去洗手，
但是請慢慢來。
很不容易做到，
需要體驗式學習。
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在緊張的時候，
你很難慢慢來，
總是想要趕快結束不舒服，
趕快洗手趕快做完。
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腦中的鬧鐘聲響降下來，
並不是因為你「控制」的好，
而是「時間」，
每次腦中鬧鐘響起來了，
都需要時間，讓它過去。
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遇上地震，
突然搖起來，
這是一個緊張狀態，
大家都會害怕，
你能作的是，
保持安全、等地震過去，
不是因為你唸了佛號，讓地震過去，
不是因為你禱告，讓地震過去，
地震就是地震，
地震震波結束了，「地震本身」就會過去。
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「慢慢來」本身，
可以給身體直接的回饋，
其實現在，是安全的，
等於給予身體下副交感的指令。
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強迫症患者，
面臨杏仁核警報，
一定是急著反應，
越急，就是進入戰鬥狀態，
是讓緊張感更拉昇上來。
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最後總結，
強迫症的治療關鍵，
第1、修好鬧鐘。
第2、面對鬧鐘、認識這個奇妙的鬧鐘。