週六答客問 1106

週六答客問 1106
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「具體情況，具體分析」。
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敘述A：我都沒精神。
分析：沒辦法知道發生什麼事。
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敘述B：我都有正常睡，醒來沒精神。
分析：
矛盾現象。睡得好、應該有精神，睡不好、就會沒精神。
醒來沒精神，應該是睡不好，所以這裡的正常睡，可能是你習慣這樣睡、你覺得正常，但是從結果來看，睡眠習慣是不好的。
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敘述C：我是正常時間1點睡到9點，睡8個小時，醒來沒精神。
分析：具體情況，可以具體分析了。
1點睡到9點，的確是睡8個小時，
但是，1點睡到9點，並不是正常時間，超過11點就算晚睡，晚睡品質會睡得比較淺，雖然睡8個小時，充電效率不夠，於是醒來沒精神。
解開謎題了。
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#留言1
醫生想請問自從五個月前恐慌症發作，慢慢吃藥調養到現在有比較穩定（比較不容易緊張跟焦慮），睡眠也還算正常跟規律， 但有時候還是會突然暈一下，很像是突然斷線的感覺，想請問是吃抗焦慮藥的原因嗎？有辦法避免嗎？
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補充提問：
請補充：
1、「有時候還是會突然暈一下，很像是突然斷線的感覺」，請問觀察到都是什麼時候會出現？
2、恢復>消耗，症狀會改善，所以你提到「睡眠也還算正常跟規律」，我們需要詳細評估睡眠：一般來說，是幾點睡到幾點？中間會醒來嗎？醒來多久可再睡著？會作夢嗎？會作緊張的夢嗎？醒來有精神嗎？
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補充內容：
通常會在午餐過後或是晚餐後傍晚比較容易發生
平常睡眠時間是 1：00 ~ 9：00 起床，中間不太會醒來，但每天都會做夢，醒來後也會有印象，通常是日常的夢、不會緊張。醒來後會覺得有睡飽，但會有點小昏昏的，起床曬個太陽活動一下就會比較有活力了~
很常吃完午餐會特別想睡也會盡量睡午覺，但午覺都很淺眠，醒來後感覺沒什麼休息到 XD
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#回答1
這是症狀有改善了，但還沒有完全好。
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雖然說：「睡眠也還算正常跟規律」，
但是如果詳細評估，睡眠是1點到9點，雖然規律但是並不正常，
需要注意「睡眠的絕對時間」，可以增加恢復，達到康復。
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「有時候還是會突然暈一下」，
表示身體還不穩定，
「午餐過後會出現」，是因為血液從頭部跑到胃部去，頭部缺血，
可能跟吃飯吃太多、吃太趕有觀。
「晚餐後傍晚比較容易發生」，跟身體疲累有觀，身體疲累也比較會出現症狀。
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閱讀文章：「睡眠狀況的自我評估」
https://mednote.blog/2020/04/19/1559138217598174/
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問讀文章：「睡眠的絕對時間」
https://mednote.blog/2020/08/10/1659393637572631/
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閱讀文章：「深層睡眠的方法：解答篇」
https://mednote.blog/2021/02/20/1826152787563381/
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問讀文章：「白天睡覺和晚上睡覺，非常不一樣」
https://mednote.blog/2020/05/29/1594835234028472/
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#留言2
謝謝醫生，我總是覺得自己已經好了，但是想法還是會揮之不去，例如，要和重要的人一起吃飯，出門，腦中浮現出自己會不會昏倒的畫面（但從沒有發生過），想問醫生，是否有辦法改變自己的想法呢？謝謝醫生。
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補充提問：
你提到「和重要的人一起吃飯，出門，腦中浮現出自己會不會昏倒的畫面（但從沒有發生過）」，也就是說，「想法不等於事實」，繼續想下去的話，如果昏倒的話會怎樣？「最不想要發生的情況」是什麼？你如果想要改變自己的想法，你覺得改變成發生什麼情況是「比較可能的」呢？請補充。
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補充內容：
謝謝醫生！如果昏倒的話，就會感覺很糗之類的奇怪的想法，我想是因為曾經恐慌發作過坐過救護車，那時候的陰影一直浮現。「最不想發生的情況」就是與重要人物出去的時候，不要昏倒了，也不希望身體真的有什麼問題！我希望我可以慢慢地去接受這些事情，了解到這一切根本不會發生
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#回答2
想法就是一個想法，想法不等於事實。
想法不受控制，能控制的注意力。
所以，能夠練習的，是觀察你的各種想法。把想法寫下來。
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藉著這次提問，整理了關於「改變緊張想法」的文章。
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閱讀文章：「緊張習慣的形成：我說后里你說蟹」
https://mednote.blog/2019/12/04/1396506910527973/
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閱讀文章：「自我覺察：把想法寫下來」
https://mednote.blog/2019/12/06/1398712636974067/
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閱讀文章：「把想法寫下來：仔細觀察 “擴大解釋" 」
https://mednote.blog/2019/12/07/1399130656932265/
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閱讀文章：「把想法寫下來：學習消除 “擴大解釋" 」
https://mednote.blog/2019/12/08/1399131213598876/
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閱讀文章：「自我覺察：不能只是想想看、時常練習做做看」
https://mednote.blog/2019/12/18/1412300458948618/
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閱讀文章：「面對緊張步驟1：把緊張寫下來」
https://mednote.blog/2019/12/05/1396880727157258/
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閱讀文章：「面對緊張步驟2：找出原本的情境」
https://mednote.blog/2019/12/09/1402177463294251/
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閱讀文章：「面對緊張步驟3：尋找替代反應」
https://mednote.blog/2019/12/14/1407835669395097/
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閱讀文章：「面對緊張步驟4：設計驚喜反應」
https://mednote.blog/2019/12/16/1409961995849131/
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閱讀文章：「面對緊張步驟5：挑選你的想法」
https://mednote.blog/2019/12/19/1413396235505707/
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閱讀文章：「自我覺察之外掛6個字：「我有一個想法」
https://mednote.blog/2019/12/17/1411308472381150/
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#留言3
陳醫師好，我有重鬱症合併焦慮症，最近很容易緊張焦慮，特別是預期性焦慮，老是在想還沒發生的，搞的自己每天都很緊張，過的很累，晚上也睡不好，消耗自己很多能量，也影響我做決定的能力，做決定ㄧ直猶豫不決，無法果斷，有在服用藥物看醫生，不知道我要怎麼做才可以改善這些讓我很困擾的問題？謝謝陳醫師
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補充提問：
你好，改善的原則就是「恢復>消耗」原則。增加恢復，減少消耗。請補充：
1、在你的生活中，有哪些是持續的消耗？你可以怎樣調整生活來減少消耗？
2、另外，最主要的恢復就是睡眠，你有做哪些調整來改善睡眠，增加恢復？
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補充內容：
陳醫師您好1.各種生活上的壓力、焦慮、猶豫持續我的消耗2.睡前聽音樂，腹式呼吸來想改善睡眠，增加恢復
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#回答3
改善的原則就是「恢復>消耗」原則。
生活中，
你有做哪些調整來改善睡眠，增加恢復？
你可以怎樣調整生活來減少消耗？
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詳細觀察並紀錄生活中的消耗與恢復，
具體情況，才能具體分析。
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瞭解消耗與恢復原則。
確實做到「恢復>消耗」。
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失調會好的。
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閱讀文章：「失調會好的：答客問」
https://mednote.blog/2021/11/03/2018883948290263/
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#留言4
請問自律神經失調，會影響到氣管變得極度敏感嗎？稍微一點點，一點點的痰就會有些微氣管收縮，類似氣喘的狀況。已經這樣半年了，吃中藥快要一年，一直沒辦法完全改善。
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補充提問：沒有提問。
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#回答4
「氣管極度敏感，一點點的痰就會有些微氣管收縮，類似氣喘的狀況」，
並不是自律神經失調的常見症狀。
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自律神經失調的常見症狀，
是喉嚨怪怪的，喉嚨緊緊的，感覺喉嚨有東西，吸氣較悶，覺得吸不到空氣。
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如果之前是氣喘體質，或者曾經有過氣喘發作，
可能就會因為喉嚨怪怪的，引起類似氣喘的感覺，但並不是氣喘。
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自律神經失調的症狀就是時好時壞，一下子就過去很久，
要改善的話，需要掌握「恢復>消耗」原則。
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閱讀文章：「自律神經失調，為什麼總是困擾很久？」
https://mednote.blog/2020/02/14/1484271461751517/
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閱讀文章：「消耗&恢復原則：復原與復發」
https://mednote.blog/2021/01/12/1797590453752948/
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閱讀文章：「最好的恢復是睡眠」
https://mednote.blog/2021/02/23/1828332710678722/
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閱讀文章：「自律神經失調，需要治療多久？」
https://mednote.blog/2021/03/30/1855906141254712/