週六答客問 0814

週六答客問 0814
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基本禮貌：
週五寫完提問，記得給文章點個讚；
週六在收到答客問之後，記得留言謝謝，也給答客問文章按個讚。
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跟去年比起來，最近文章曝光率掉非常多，
加上如果文章沒有按讚，進入負性循環，曝光率會掉更多。
請大家多多按讚。
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#留言1
醫生：我失眠一陣子，不想要再多吃西藥，是否可以使用芝麻素的保健食品？
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#回答1
依據自律神經的運作原則，
交感=陽=活動=醒著，
副交感=陰=休息=睡覺，
如果到了睡覺時間，把身體切換到副交感神經模式，就能幫助入睡。
如果吃保健食品，能夠切換到副交感，就可以幫助入睡。
繼續追問，
除了吃西藥和吃保健食品之外，
你還有做哪些活動來幫助把身體切換到副交感呢？
這才是關鍵。
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#留言2
請問陳醫師，如果有上敘的自律神經失調症狀，該如何確定不明原因的不適是神經失調引起的呢？身心科是否有儀器可以檢測呢？謝謝您。
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#回答2
目前並沒有儀器直接測量自律神經，
所謂的自律神經檢測，是通過測量心律變異性HRV，來推估自律神經的活性。
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目前對於自律神經失調的症狀，還是使用排除法，
例如覺得心臟不舒服，
經過心臟科檢查，沒有發現心臟有異常狀況，但還是常常覺得不舒服，
症狀時好時壞，加上有睡眠問題，
大概就可以說明屬於自律神經失調。
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自律神經失調患者大部分都有睡眠失調。
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#留言3
請問醫生：我只要晚上精神不好，做錯事情，隔天想要處理時，無論用想的做或用做的不想等情形，就會進入思考性強迫症裡繞圈圈，無法改變。這時候怎麼辦？很多次了。謝謝你醫生
但有時候又不會
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#回答3
想像你帶著一台隨身聽，常常就莫名其妙自己播放音樂，而且都不是好聽的音樂，
不受控制，你關也關不掉，無法改變，
但有時候又不會。
你怎麼辦呢？
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這就是腦神經衰弱，腦神經運轉失常，
常常出現在精神不好，過度疲倦，睡眠不好的時候，
如果恢復>消耗，精神好了，就又不會了。
所以只要把握恢復>消耗，隨身聽運轉正常，就不會莫名其妙播放不好聽的音樂。
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但是，如果就是已經莫名其妙播放不好聽的音樂，怎麼辦？
所以你會知道，目前的腦神經運轉失常，一時半刻，關不掉隨身聽，
就好像在吵雜的環境下要做事，
還是可以做事，效率就是會比較差。
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#留言4
陳醫師您好：約莫四年前我開始有脹氣跟反胃症狀，家醫科判斷是便秘造成，吃了軟便劑之後確實解決了。過一段時間又復發，於是多次回診，且間隔越來越短，甚至出現其他腸胃症狀。去年九月至大醫院檢查無問題，但依然不舒服，今年三月轉至腸胃科診所。起初吃了抑制胃酸的藥感覺有效，後來又胃食道逆流、胃炎，連續回診，終於在五月初做胃鏡檢查，奇怪的是照片顯示我的胃連個傷口都沒有。兩週後我出現嚴重反胃，吃不下任何東西，至中醫診所，醫生說是自律神+內分泌失調（因還有腸胃以外症狀），開始吃藥加針灸。反胃症狀好得相當多，但並沒恢復至沒生病時的狀態，食量少且心理上害怕進食。好不容易狀況變好，一遇到生理期反胃感就加重，加上我還有PMS。這三個月內我發現自己容易感到焦慮，尤其早上起床心跳加速（用餐後反胃的時候也會加速），腦中出現對各種事情的擔憂，感覺很害怕。一進入負面情緒，就又反胃吃不下了。我本身是個多慮的人，但以前心理不會影響生理，現在這樣很痛苦。我沒有睡眠問題，只是很容易做夢。狀況好的時候運動，也努力轉移注意力不要亂想，但症狀感覺沒有更進一步改善，腸胃不舒服，情緒又開始陷入低潮，然後就吃不下東西，似乎變成惡性循環，擔心自己腸胃其實得了嚴重的病。還是說焦慮情緒造成過多消耗，但我現在一點小事都能焦慮無法控制。請問我還能做什麼去改善，謝謝醫師。
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#回答4
謝謝你的敘述，敘述很詳細，
很典型的自律神經失調的過程，值得大家參考。
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補充幾個可以注意的地方。
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請問我還能做什麼去改善？
大原則就是增加恢復、減少消耗。
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「一點小事都能焦慮無法控制」、「努力轉移注意力不要亂想」
這些都表示焦慮反應還是很明顯的，
表示生活中，還是消耗>恢復。
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怎麼會這樣呢？還是先考慮睡眠問題，
「我沒有睡眠問題，只是很容易做夢。」
容易作夢，就是問題，
這邊都要詳細評估，睡眠型態，幾點去睡？睡到幾點？醒來有沒有精神？
作夢很多，表示淺眠，有睡但是沒有睡飽，
會導致恢復不夠。
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「尤其早上起床心跳加速（用餐後反胃的時候也會加速）」，
這些都是基本的自律神經失調的症狀。
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「但以前心理不會影響生理」，
是的，自律神經失調是一個生理影響心理的疾病，
身體失調，身體真的不對勁，會引起心理的緊張。
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後面推薦一些相關文章，瞭解自律神經失調。
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閱讀文章：「睡眠失調的10點提醒」
https://mednote.blog/2020/08/29/1677428019102526/
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閱讀文章：「睡眠狀況的自我評估」
https://mednote.blog/2020/04/19/1559138217598174/
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閱讀文章：「睡眠的質，更重要」
https://mednote.blog/2020/08/12/1661247354053926/
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問讀文章：「睡眠的絕對時間」
https://mednote.blog/2020/08/10/1659393637572631/
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閱讀文章：「怎樣評估能睡好？醒來有精神」
https://mednote.blog/2020/09/12/1689583147887013/
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閱讀文章：「消耗&恢復原則：運動篇」
https://mednote.blog/2020/03/18/1524236011088395/
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閱讀文章：「胃腸失調的消耗&恢復：解答篇」
https://mednote.blog/2020/08/26/1674777406034254/
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閱讀文章：「自律神經失調 與 胃腸失調」
https://mednote.blog/2018/08/05/1033629250149076/
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閱讀文章：「消耗&恢復原則：復原與復發」
https://mednote.blog/2021/01/12/1797590453752948/
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閱讀文章：「消耗與恢復：容易忽略的消耗：解答篇」
https://mednote.blog/2021/01/20/1803392436506083/
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閱讀文章：「只是吃個飯，怎會心悸不舒服」
https://mednote.blog/2020/09/22/1700067870171874/
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閱讀文章：「心悸的訊號：解答篇」
https://mednote.blog/2020/10/09/1715890161922978/