週六答客問 1225

週六答客問 1225
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#留言1
翁雅玲
醫生您好：1、憂鬱症，時好時壞，只剩下想死的念頭和腦子容易睡醒不容易清醒、腦力不夠用等。只要累吃的憂鬱症藥就頂不住就有症狀，不累就比較沒有症狀。但我非常容易累明明沒有做什麼事情。謝謝你
2、沒有辦法處理，加一次藥後，不適合，就停了。目前就只剩這樣子。不想再加用藥。
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補充提問：
1、症狀時好時壞很困擾，總是干擾生活，但是你也講到關鍵字「時好時壞」，請補充，就你的觀察，什麼情況下會是好的？什麼情況下又會是壞的？既然是「時好時壞」，也就是說，你可以怎麼做，讓好的時候更多一些，讓壞的時候減少一些？
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補充內容：
1.就是不要太累會好 那個要死的念頭會模糊 腦子會比較清楚 2.就是比較累時，症狀就是會有是壞的 3.恢復大於消耗
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補充提問：
2、你採取的方式：「加一次藥後，不適合，就停了」。那麼，除此之外，你還做了哪些調整來改善症狀呢？效果如何？
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補充內容：
就只能休息 但除此調整 當然效果好 但就是要一直休息 我有調整作息 白天早上醒 就只睡午覺 再睡晚上 這樣子比較容易深層睡眠 但不入敷出 可能是我在適應想調整工作時間變長 我的腦子的注意力本來就是不足 加上我強迫症的腦更要專注 這時候更加吃力 又加上憂鬱症的腦時好時壞 要調整 消耗就變多了 但有些事情還是要做 我不知道再如何增加恢復了 總不能一直睡覺 對了我有做覺察 因為我不想再覆發 謝謝你醫生
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#回答1
謝謝你的回復。很詳細的觀察紀錄。
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你可以把腦子狀態簡單區分為兩種狀態，
「一般腦」的狀態，與「當機腦」的狀態。
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當進入「當機腦」狀態時，「只剩下想死的念頭」，
當處於「一般腦」狀態時，「那個要死的念頭會模糊 腦子會比較清楚」。
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然後，「一般腦」與「當機腦」並不是截然二分的，它們是比例關係，
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#基本狀態
一般腦：當機腦＝9：1，普通人也會有當機腦狀態，但是相對輕微。
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#微當機狀態
一般腦：當機腦＝8：2，輕度當機的時候，腦子不易專心，忘東忘西。
一般人通常恢復能力不錯，所以能睡個覺，恢復>消耗，就會回到基本狀態了。
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#腦神經衰弱狀態
一般腦：當機腦＝6：4，腦子已經不好使了，各種焦慮、憂鬱、強迫行為，都會出現。
如果睡眠更差，要恢復就會花上更多時間。
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跟「累」是直接的關係，腦子累了，就會進入當機腦狀態，
一般人腦子累了，也會進入當機腦狀態，
如果已經常常處於當機腦的狀態，又缺少恢復，症狀就會反反覆覆，
處於當機腦狀態，又勉強自己做事，就會是更多的消耗，效率差又更焦慮。
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如果長時間都處在「6：4」的狀態，甚至是「5：5」以上的狀態，就需要從生理方面來協助改善當機腦，服藥是必須的，在服藥過程中，需要有一段較長的調藥的時間。
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#留言2
張大寶
心頭悶，會有種沉重的感覺，沒有很不舒服，但做事很容易分心，回家就想休息，不知道如何解決此一症狀
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補充提問：
謝謝你的留言提問，提問不僅僅是要問答案，提問更重要目的是「練習自我覺察」。所以請補充：
1、「心頭悶，會有種沉重的感覺，沒有很不舒服，但做事很容易分心」，你覺得這些症狀是怎麼回事呢？
2、你試過什麼方法解決此一症狀？效果如何？
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補充內容：
該是壓力造成，我試過早睡早起，有改善，但長期來看，還是會有其症狀
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#回答2
這些症狀就是自律神經失調的症狀。
要解決此一症狀，就是掌握「恢復>消耗」原則。
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「早睡早起有改善」，也就是說，恢復>消耗就會改善。
「長期來看，還是會有其症狀」，也就是說，消耗>恢復就會有其症狀。
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閱讀文章：「自律神經失調與壓力」
https://mednote.blog/2020/02/28/1501553896689940/
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後面是相關的參考文章，
閱讀文章，練習自我覺察，掌握恢復>消耗。
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閱讀文章：「自律神經失調的症狀」
https://mednote.blog/2020/07/12/symptoms/
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閱讀文章：「自律神經失調症狀：簡單版」
https://mednote.blog/2021/02/18/1824653024380024/
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閱讀文章：「消耗&恢復原則：復原與復發」
https://mednote.blog/2021/01/12/1797590453752948/
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閱讀文章：「最好的恢復是睡眠」
https://mednote.blog/2021/02/23/1828332710678722/
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閱讀文章：「自律神經失調：睡眠是復原關鍵」
https://mednote.blog/2020/08/20/1667161130129215/
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閱讀文章：「這週是消耗多？還是恢復多？」
https://mednote.blog/2021/03/10/1840064299505563/
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閱讀文章：「消耗與恢復：容易忽略的消耗」
https://mednote.blog/2021/01/20/1803392436506083/
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閱讀文章：「娛樂不等於放鬆」
https://mednote.blog/2019/08/24/1298569213655077/
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閱讀文章：「消耗&恢復：舉例說明」
https://mednote.blog/2021/09/19/1985317214980270/
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#留言3
林妤
醫生你好：我是10月底打bnt,2周後心悸 自已被當時情況嚇到，去急診檢察數劇正常，醫生覺得我過度緊張影響了生理不適，血壓 心跳 不安拉肚子，（過去身體很健康）醫生開了xanax抗焦慮藥，整個就平復了，現吃了約3星期，好怕成癮，藥是家醫科醫生開的 早 晚 一顆
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請問這種藥要如何方式漸漸地停藥，聽說不能直接的停
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對了我也有合併中醫治療 主方是真武湯
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#回答3
謝謝你的留言提問。
關於自律神經失調與吃藥的主題，是常見主題。
同樣的，也是掌握「消耗&恢復」原則，
恢復>消耗，身體穩定，就能減藥、然後停藥。
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後面是相關文章。
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閱讀文章：「消耗&恢復原則：復原與復發」
https://mednote.blog/2021/01/12/1797590453752948/
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閱讀文章：「治療以穩定為原則」
https://mednote.blog/2019/05/13/1222015214643811/
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閱讀文章：「自律神經失調：吃藥能夠幫你什麼？」
https://mednote.blog/2019/09/21/1320918908086774/
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閱讀文章：「一直吃藥，會不會好？解答篇」
https://mednote.blog/2020/12/16/1775196649325662/
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閱讀文章：「精神科藥物停藥症候群：解答篇」
https://mednote.blog/2021/05/06/1883479805164012/