週六答客問 0612

週六答客問 0612
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#留言1
醫師你好：恐慌症讓我有時想太多負面的事情或是太熱時，容易覺得呼吸不順、或是後腦勺覺得空氣好稀薄。最近一直看電視新聞，覺得很可怕，昨天又有點發作。請問該做哪些事情才能避免發生或是轉移情緒呢？
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#回答1
首先，恐慌症是一種疾病，需要認識恐慌症。
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關於恐慌症，閱讀文章：「瞭解恐慌症」
閱讀文章：「恐慌症的10點提醒」
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呼吸不順、後腦勺覺得空氣好稀薄、覺得可怕：都是失調症狀。
閱讀文章：「自律神經失調的症狀」
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恐慌症需要治療，轉移情緒是治標。
該做哪些事情才能避免發生：治療恐慌症。
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閱讀文章：「消耗&恢復原則：復原與復發」
閱讀文章：「自律神經失調：看中醫問答題」
閱讀文章：「自律神經失調：精神科身心科問答篇」
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#留言2
自律神經肌肉緊繃，人可以感覺肌肉變化嗎
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#回答2
可以學習「身體掃描」，增加對身體的自我覺察。
上Google搜尋：「身體掃描」。
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閱讀文章：「自律神經失調與肌肉症狀」
閱讀文章：「為什麼脖子很緊？發現戰鬥姿勢」
閱讀文章：「改善肩頸僵硬：覺察被動僵硬、時時主動動一動」
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#留言3
醫師您好：想請問為何有了時間，閒下來反而更容易精神緊張呢？有時遠比忙碌更容易肩膀背部肌肉緊張酸痛。
常聽到“勞碌命、一閒就生病、退休就過世了”的算命說法。
這是心理想法有問題造成的嗎？是哪一個環節出現問題呢？
感恩，謝謝老師
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#回答3
想像你正在搭高鐵，
坐在高鐵上，你覺得車子很穩，不知道車子的速度，
等到下車的時候，站在月台邊，看見下一台高鐵疾駛而過，
啊，高鐵速度這麼快喔。
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其實是跟注意力有關，
你在忙碌的時候跟休息的時候，一樣都是精神緊張，
只是當你在忙碌的時候，注意力放在工作上，沒有察覺到精神緊張，
休息了，還是維持在精神緊張，
這時候注意力沒有放在工作上，就會發現到精神緊張。
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並不是因為「閒下來反而更容易精神緊張」，
而是一直都是精神緊張，
工作時候也是精神緊張所以沒有感覺，
覺得閒下來應該要放鬆，反而才發現還是一樣精神緊張。
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一閒就生病。就好像賽車一樣。
比賽正在進行的時候，
車子故障了，可以停下來休息嗎？不行，
所以只要車子能跑，就繼續跑，
如果車子問題不是很嚴重，就繼續跑，
當比賽告一段落的時候，
技師需要進行大檢修了，
詳細檢查就會發現，哎呀，車子好多部分故障了，需要好好修理啊。
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所以會「一閒就生病」，是一種缺乏自我覺察的狀態，
真相是身體一直生病，只是身體還能撐著，
撐著過生活，
現在可以休息，各種症狀就會跑出來，這表示需要好好照顧身體的。
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撐著過生活，一定可以撐下去嗎？
那麼，如果身體爆掉呢？
就像是開車開到一半，車子就爆掉呢？
爆掉就爆掉了。
也是有人等不到退休就爆掉了。
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大家會去關注那些跑到終點，取得冠軍的賽車，
而那些在中間就爆掉的賽車，並不代表沒有賽車爆掉，而是沒有攝影機會去關注的。
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這是哪一個環節出問題呢？
這是缺乏對身體的正確認識。
一直以為身體還可以，一直撐著，
一直撐著，一直消耗大於恢復，症狀就會持續。
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#留言4
醫生你好每到生理期症狀就特別明顯，不真實感頭暈頭沉肩頸酸痛手腳頭麻。
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#回答4
不真實感頭暈頭沉肩頸酸痛手腳頭麻，都是自律神經失調的症狀。
生理期症狀就特別明顯，這是生理期間，荷爾蒙變動，荷爾蒙失調的影響。
平時就要調整好，等到生理期來，就是對身體的一次檢驗。
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女孩兒並不是生理期就一定會出現各種不舒服症狀的，
也是有生理期來得很順的。
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閱讀文章：「消耗&恢復原則：復原與復發」
閱讀文章：「消耗與恢復：容易忽略的消耗：解答篇」
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#留言5
只有處於睡眠時會燥熱、流汗然後再發冷，一個晚上會發生好幾次，白天晚上清醒的時候都不會發生，睡眠質量不佳，已絕經三年多了，有服用雌激素但效果不佳。但在睡前服抗焦慮藥後就較少燥熱流汗發生，這是對睡覺的無形焦慮？
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#回答5
睡前服抗焦慮藥會改善，所以需要從焦慮症來治療。
掌握睡眠，增加恢復，減少消耗，症狀可以改善。
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如果持續是「睡眠質量不佳」，恢復不足，就不容易改善。
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閱讀文章：「判斷吃藥or不吃藥的參考原則」
閱讀文章：「一直吃藥，會不會好？解答篇」
閱讀文章：「自律神經失調：吃藥能夠幫你什麼？」
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#留言6
醫師您好，治療恐慌症到現在有半年的時間了，服用抗憂鬱跟安眠藥，劑量很低，時不時還是會因為天氣太熱、或是使用手機太長時間（工作需要）感到胸悶、心臟不舒服（持續整天、休息無法改善），做過心臟檢查有二尖瓣膜脫垂，服用心臟科的藥還是會經常感到心臟不舒服（緊痛的感覺）很怕一覺不醒，作息已經維持 21點-23點睡，心臟疼痛仍沒有改善，身體恢復時間是不是至少需要一年以上時間呢？另外曾經半夜四點多突然心跳太快到130直接驚醒，趕快拿紙袋呼吸+吃了一顆抗焦慮，為什麼會這樣呢？以上，謝謝陳醫師
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#回答6
「劑量很低」，
感覺好像可以比較少吃一點西藥，結果是療程會拉長拉很長，
重要觀念是，
吃藥是為了改善症狀，吃到足夠的「治療劑量」更重要，可以縮短療程，
而且症狀改善，身體穩定，減藥停藥很容易。
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閱讀文章：「精神科藥物停藥症候群：解答篇」
「使用手機太長時間」=消耗，消耗過度，超過身體負擔，症狀就跑出來了
「持續整天、休息無法改善」=超過身體負擔，需要更多的休息才能恢復
身體就是不行了
「作息已經維持 21點-23點睡」：睡眠不只是看入睡時間，還要看維持睡眠與深層睡眠。
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閱讀文章：「睡眠失調的10點提醒」
閱讀文章：「睡眠狀況的自我評估」
閱讀文章：「睡眠的質，更重要」
關於恐慌症，閱讀文章：「瞭解恐慌症」
閱讀文章：「恐慌症的10點提醒」
閱讀文章：「二尖瓣脫垂」
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#留言7
醫生您好：請問怎麼樣處理壓力恐懼等相關情緒帶來思考性強迫症的反複行為。
因為我吃完藥做完正念突然閃神忘記自己做了什麼，想重複去做時卻一直重複一樣動作沒有辦法結束，已經有六、七次了，經過我覺察是因為應該是恐懼壓力帶我回到以前發病的原因和承諾反複的原因，因為生小孩吃到藥又出血，所以想補償或承諾他，所以事情要做好的一直重複。
所以我要處理的是情緒恐懼壓力等才能使行為消失吧，謝謝醫生
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#回答7
自我察覺是持續的功課。
先發現自己的想法，才能夠來改善想法。
所以，把想法寫下來，紀錄下來，是一個方法，
想法想來想去，感覺想了很多，其實是一些零碎的的想法在那邊打轉，
所以把想法寫下來，
可以觀察，可以紀錄，可以跟自己的各種不同想法作比較。
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閱讀文章：「自我覺察：把想法寫下來」
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再來，針對強迫症的思考，有一些不太一樣地方。
首先，強迫症是屬於生理疾病，是腦子故障了。
所以，先決條件，是你必須知道，
你的腦子，目前是處於什麼狀態？
是「一般腦」的狀態，還是「強迫腦」的狀態。
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一旦腦子進入「強迫腦」的狀態，
你的腦子就會充滿各種焦慮，
這個時候，自我覺察，腹式呼吸，效果就會變得有限。
如果腦子處在「一般腦」狀態，
這時候做一些觀察，自我覺察，正念，就會比較容易一些。
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#留言8
醫師您好：請問夜間頻尿是否有可能是自律神經的問題？我有注意到，有吃抗焦慮藥物，當晚就不會一直要上廁所。請問醫師，我要為自己做些什麼才能改善這個問題。（已吃了好幾個月的豬苓湯和抗生素都沒有改善）
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#回答8
夜間頻尿是自律神經失調的症狀之一，
所以吃抗焦慮藥物會有效。
抗生素是治標，抗焦慮藥是治本。
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既然是自律神經失調，也就是說，除了夜間頻尿，還會有其他失調症狀。
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「做些什麼才能改善這個問題」：
夜間頻尿是自律神經失調的其中一個症狀，
所以重點不是放在夜間頻尿，
更重要的是在改善自律神經失調。
增加恢復。減少消耗。
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閱讀文章：「完整瞭解自律神經失調」
閱讀文章：「自律神經失調的症狀」
閱讀文章：「消耗&恢復原則：復原與復發」