週六答客日 1002

週六答客日 1002
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#留言1
請問醫生目前狀況還算穩定可接受程度，但是不是睡眠不足時（沒睡好）再加上忙碌就容易再次誘發症狀呢？一點點需要費心的事情就容易進入緊張興奮狀態且難以壓下來，壓不下來就會思緒越來越亂，開始疲勞好像失去元氣一樣，我發現緊張時腸胃都先開始作怪（誘發腸躁症）只要上完廁所緊張感就會緩解一些，如果我從腸胃放鬆著手有沒有助於身體緊張狀態
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補充提問：
請問你做過哪些方法幫助腸胃放鬆，效果如何？
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補充內容：
之前有去腸胃科吃過讓腸胃放鬆的藥，現在是不管它，想廁所就去上
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#回答1
自律神經失調想要改善，就是掌握恢復>消耗原則。
幾個現象，你都有觀察到了。
睡眠不足，就是恢復不足，症狀就會出現。
加上忙碌，就是消耗變多，症狀就會出現。
至於會從哪邊出現症狀？就看身體的弱點，
肌肉是弱點的就會胸悶呼吸不暢，
心臟是弱點的就會心悸、心跳快、心慌慌，
腸胃是弱點的就會胃部開始作怪。
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既然是腸胃失調，
就是需要掌握兩方面，飲食以及壓力。
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閱讀文章：「消耗&恢復原則：復原與復發」
https://mednote.blog/2021/01/12/1797590453752948/
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閱讀文章：「胃腸失調的消耗&恢復：解答篇」
https://mednote.blog/2020/08/26/1674777406034254/
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閱讀文章：「自律神經失調 與 胃腸失調」
https://mednote.blog/2018/08/05/1033629250149076/
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閱讀文章：「胃的等級與食物的等級：參考動物棋」
https://mednote.blog/2021/03/16/1844768712368455/
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閱讀文章：「胃是一間小工廠」
https://mednote.blog/2020/07/19/1640094252835903/
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閱讀文章：「最好的恢復是睡眠」
https://mednote.blog/2021/02/23/1828332710678722/
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閱讀文章：「自律神經失調與壓力：消耗與恢復原則」
https://mednote.blog/2020/02/28/1501553896689940/
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#留言2
請問醫師我每天早上快五點都會因爲想尿尿起床，但要上班就可以回去繼續睡睡到七點半，為什麼假日反而五點起來尿尿後回床上反而想東想西睡不著了，謝謝醫師。
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補充提問：
提問的目的是練習自我覺察，所以你提到：為什麼假日反而五點起來尿尿後回床上反而想東想西睡不著了？你認為的原因可能是什麼呢？
另外，評估睡眠不能只看早上五點會尿尿起床，其他部分，大約幾點去睡？入睡需要多久？你還有使用哪些方法幫助睡眠嗎？請補充說明。
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補充內容：
工作壓力，腦袋一直轉停不下來
11點睡，有穿遠紅外線衣服及眼罩幫助睡眠，入睡時間需要半小時以上。
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#回答2
一個合格的睡眠，入睡時間可以在半小時以內，
超過半小時，表示腦子容易處於緊張狀態，不容易進入放鬆狀態。
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想法不受控制，能控制的是注意力，
所以如果順著腦子想東想西，越想就越是緊張了。
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閱讀文章：「要睡？不要睡？身體只會接受一種指令」
https://mednote.blog/2020/05/31/1596724523839543/
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閱讀文章：「睡前胡思亂想怎麼辦？」
https://mednote.blog/2019/08/25/1299301776915154/
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閱讀文章：「你緊張嗎？無聊也會緊張」
https://mednote.blog/2020/09/28/1705782942933700/
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閱讀文章：「想法不受控制，能控制的是注意力」
https://mednote.blog/2019/08/27/1301036820074983/
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#留言3
醫師您好：請教醫師，我每天都有正常吃抗憂鬱症的藥，但是我的恐慌症發作的次數很多，ㄧ個月十幾次都有。為什麼恐慌症那麼難治療呢？發作的時候常常不知道原因？只有少部份我知道原因
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補充提問：
為了增加自我覺察，請補充說明，你的描述是講關於恐慌症，而你卻是吃抗憂鬱症的藥，為什麼呢？
另外，你提到，發作的時候，少部分是知道原因的，可以舉例說明譬如什麼狀況下會發作呢？
症狀要改善，一定要評估睡眠狀況，也請你補充說明你的睡眠狀況，大約幾點去睡？睡到幾點醒來？入睡需要多久？中間會醒來嗎？醒來有精神嗎？
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補充內容：
我現在看得醫師說抗憂鬱症的藥就是在治療恐慌症，因為我也有憂鬱症。
突然事件的改變，或是作惡夢，或是感覺人或事情讓我感覺有壓力
每天大約10點半左右睡覺，因為吃安眠藥大約半個小時內能睡著，有時中間半夜上廁所還是能睡著。但有時睡到凌晨一點到三點就睡不著了。有時醒來會沒有精神
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#回答3
請參考「腦缺電症候群」，
就是俗稱的腦神經衰弱，同時會有憂鬱、焦慮、恐慌，各種負向情緒。
並沒有「恐慌症發作」這種東西，
你的情況應該沒有達到「恐慌發作」，但是常常會有「恐慌感」。
腦神經衰弱的情況下，
面對生活中各種狀況，都容易感到有壓力，
身體不穩定也會產生壓力反應。
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症狀能不能改善，就是掌握恢復>消耗原則，
目前睡眠，入睡時間10點半，吃安眠藥大約半個小時內能睡著，
所以入睡方面是可以的，
但是睡眠的後半段，容易早醒，醒來沒有精神，
表示持續恢復不足，深層睡眠不足，
持續消耗>恢復，生病會持續很久，
回診時候，跟你的醫師討論，如何服用適合藥量來改善深層睡眠。
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閱讀文章：「名詞解釋：恐慌、恐慌發作、恐慌症」
https://mednote.blog/2020/02/03/1471685899676740/
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閱讀文章：「腦缺電症候群：常見症狀」
https://mednote.blog/2019/12/23/1418189608359703/
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閱讀文章：「腦缺電症候群：分辨輕重程度」
https://mednote.blog/2019/12/24/1419088808269783/
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閱讀文章：「腦缺電症候群：為什麼會缺電？」
https://mednote.blog/2019/12/25/1420585274786803/
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閱讀文章：「腦缺電症候群：腦子怎麼充電？」
https://mednote.blog/2019/12/26/1421752824670048/
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閱讀文章：「腦神經代謝廢物，怎樣清除？」
https://mednote.blog/2021/05/01/1879756348869691/
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閱讀文章：「消耗&恢復原則：復原與復發」
https://mednote.blog/2021/01/12/1797590453752948/
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閱讀文章：「最好的恢復是睡眠」
https://mednote.blog/2021/02/23/1828332710678722/
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閱讀文章：「自律神經失調：睡眠是復原關鍵」
https://mednote.blog/2020/08/20/1667161130129215/
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閱讀文章：「自律神經失調：睡眠與他的朋友」
https://mednote.blog/2020/08/21/1669881423190519/
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閱讀文章：「睡眠狀況的自我評估」
https://mednote.blog/2020/04/19/1559138217598174/
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閱讀文章：「怎樣評估能睡好？醒來有精神」
https://mednote.blog/2020/09/12/1689583147887013/
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閱讀文章：「一早醒來好憂鬱：解答篇」
https://mednote.blog/2021/05/24/1897381120440547/
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閱讀文章：「深層睡眠的方法：解答篇」
https://mednote.blog/2021/02/20/1826152787563381/
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#留言4
請問醫師我是因為疫苗心悸引發過度換氣急診後之後，現在變成自律神經失調已經過了一個月，一開始幾乎天天半夜驚醒，目前狀況是開車車多停紅燈時有時會心慌有配合身心藥物治療中，睡眠雖然還是睡睡醒醒但是比較不會猛然驚醒了,有時候可以感覺到有點恐慌感的時候大概都是一個人在戶外開車居多，但是這個念頭有時一閃而過，想請問醫師我的情形是否有改善中，或是對於我有什麼良好的建議，再次謝謝醫師您幫忙~有您真好
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補充提問：
依照你自己的評估，覺得症狀改善多少呢？
同時，症狀要改善，一定要評估睡眠狀況，除了提到睡眠雖然還是睡睡醒醒但是比較不會猛然驚醒了，也請你補充睡眠狀況，大約幾點去睡？睡到幾點醒來？入睡需要多久？中間會醒來嗎？醒來有精神嗎？
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補充內容：
醫師您好，這麼晚才看到真不好意思，我評估自身症狀改善大約有4成回復，我這一個月來都調整12點入睡，大約3 4點偶而5點醒來入睡約莫30分左右，醒來次數約莫2~4次，醒來後比3個星期前覺得有精神多，補充時間太慢，讓醫師等待深感抱歉~也謝謝醫師的回覆對我有很正向的力量~再次謝謝您
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#回答4
從過去「幾乎天天半夜驚醒」，
到目前「睡睡醒醒但是比較不會半夜驚醒」，
當然是有改善。
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自律神經失調想要改善，就是掌握恢復>消耗原則，
目前睡眠還是睡睡醒醒，
表示恢復不夠，還有調整空間。
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閱讀文章：「消耗&恢復原則：復原與復發」
https://mednote.blog/2021/01/12/1797590453752948/
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閱讀文章：「最好的恢復是睡眠」
https://mednote.blog/2021/02/23/1828332710678722/
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閱讀文章：「這週是消耗多？還是恢復多？」
https://mednote.blog/2021/03/10/1840064299505563/
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閱讀文章：「睡眠狀況的自我評估」
https://mednote.blog/2020/04/19/1559138217598174/
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閱讀文章：「深層睡眠的方法：解答篇」
https://mednote.blog/2021/02/20/1826152787563381/